POSIBLES DIAGNOSTICOS DE LA ENDOSCOPIA

Las principales indicaciones para el estudio con cápsula endoscopia son:

1. Hemorragia digestiva de origen oscuro: Es aquella que persiste o recurre después de un estudio endoscópico inicial negativo. Es muy frecuente que la fuente de esta hemorragia se localice en el intestino delgado, que es un lugar de difícil y costoso acceso, llevando a un elevado consumo de recursos sanitarios. La causa más frecuente son las lesiones vasculares tipo angiodisplasia, que se sitúan a lo largo de todo el intestino, aunque cada vez más, se diagnostican úlceras secundarias al consumo de AINES, enfermedad de Crohn, tumores y divertículos intestinales.

1. Enfermedad inflamatoria intestinal: Es una enfermedad sistémica granulomatosa que cursa con inflamación transmural de la pared intestinal y formación de úlceras, estenosis y fístulas. Una de las localizaciones más frecuentes es el intestino delgado, donde la detección de lesiones es difícil con técnicas radiológicas, especialmente en etapas iniciales de la enfermedad y, generalmente, no es accesible a la endoscopia convencional.

1. Tumores intestinales: Aproximadamente el 6-8% de las exploraciones de cápsula endoscopia, realizadas por diferentes indicaciones, diagnostican un tumor de intestino delgado. Las características morfológicas del tumor nos orientarán hacia la posible benignidad o malignidad.

1. Enfermedad celiaca: El diagnóstico es fundamentalmente histológico, tras la realización de una gastroscopia con biopsias intestinales. Con la cápsula endoscopia podemos visualizar la mucosa intestinal de manera menos invasiva. Actualmente se considera que su papel se limita a los pacientes con una firme sospecha serológica y contraindicación de endoscopia digestiva alta para confirmar el diagnóstico.

El procedimiento se inicia cuando la petición para la realización de esta prueba llega al Servicio de Consultas de Digestivo. Tras ponerse en contacto telefónico con el paciente para facilitarle el día de la cita, se le pueden resumir en las siguientes:

1. Tránsito gastrointestinal rápido, lo que conlleva la no visualización correcta.

1. Imposibilidad mediante esta técnica de tomar muestras para biopsia y estudio.

1. Que no se hayan seguido correctamente las indicaciones previas a la realización de la prueba en cuanto a la dieta y el ayuno previo, por lo que el tránsito no será limpio, y no se visualizarán bien los diferentes tramos.

1. Tránsito gastrointestinal lento, retrasando la expulsión fisiológica de la cápsula. Si transcurridas 72 horas de la ingestión de la cápsula, ésta no ha sido eliminada, se realizará una radiografía de control para localizar la situación exacta de la misma. Si la obstrucción fuese física, se prescribirán laxantes para acelerar su eliminación, pero si se confirmara la existencia de una obstrucción de la cual no se tuviera sospecha, la extracción de la cápsula Pillcam se realizaría de forma quirúrgica.

En los casos en que exista alguna estenosis confirmada, se usa para el estudio de los diferentes tramos gastrointestinales una cápsula biodegradable, denominada cápsula Patency.Tiene unas dimensiones parecidas a la cápsula Pillcam, y su principal indicación es la utilización en los casos de sospecha de estenosis intestinales.